妇科二病房里，王女士（化名）刚刚经历了一场惊心动魄的生命突围——通过“子宫动脉栓塞术+腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除术”的序贯治疗，不仅成功清除了危险的瘢痕妊娠病灶，更保住了珍贵的子宫，为未来生育保留了希望。
隐匿的危机：当“意外”撞上“瘢痕”
2025年的冬天，对王女士来说本应是充满期待的季节。2025年10月，她在当地医院进行了试管婴儿移植，20天后血HCG检测提示妊娠，超声检查却显示“宫腔内未见胎心胎芽”。考虑到她2020年7月曾因剖宫产留下子宫瘢痕，医生警惕提示了“剖宫产瘢痕妊娠”的可能。
这个诊断如同一记重锤。作为有2次剖宫产史的女性，王女士的子宫瘢痕处肌肉薄弱，若胚胎在此着床，可能像“种子”一样穿透子宫肌层，引发大出血甚至子宫切除的风险。2025年12月1日，她尝试药物流产，却因效果不佳，于12月4日进行了人流术，但术后阴道流血持续20天不止，超声复查更提示：宫腔内混合回声团块，宫颈管回声分离，确诊为“剖宫产瘢痕妊娠（CSP）”。
多学科攻坚：精准拆弹的“组合拳”
2025年12月24日，带着焦虑与期待，王女士找到了哈医大四院妇科二病房胡春杰主任团队。此时的她面色苍白，阴道仍有少量流血，血HCG值持续升高，而超声显示病灶已侵入子宫肌层，周围血管丰富——贸然手术可能导致难以控制的大出血。
展开剩余75%“必须先阻断血供，再清除病灶！”在多学科会诊中，胡春杰主任与介入科专家达成共识，决定采用“子宫动脉栓塞术（UAE）+腹腔镜手术”的序贯方案。子宫动脉栓塞术，是通过介入手段将栓塞剂注入子宫动脉，阻断病灶血供，使其缺血坏死、HCG值下降，为后续手术创造安全条件。
12月26日，王女士被送入介入手术室。在局麻下，介入医生通过股动脉穿刺，将微导管精准送入子宫动脉，注入栓塞颗粒。整个过程如同“精准爆破”，既阻断了病灶血供，又保留了正常子宫的血运。术后，王女士的阴道流血明显减少，HCG值也呈下降趋势，为后续手术奠定了基础。
微创之战：腹腔镜下的“生命守护”
HCG值降至安全范围后，胡春杰主任为王女士实施了腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除术。在腹腔镜的“火眼金睛”下，医生发现子宫前壁下段的瘢痕处已形成一个约3cm×4cm的包块，表面呈紫蓝色，肌层菲薄如纸，周围血管怒张——这正是危险的“定时炸弹”。
胡主任小心翼翼地分离粘连组织，切开子宫瘢痕处，完整切除妊娠病灶及周围瘢痕组织，随后仔细缝合子宫，重建解剖结构。整个手术过程出血仅约50ml，历时2小时即顺利完成。病理检查证实为“胎盘绒毛组织侵入子宫肌层”，确诊为剖宫产瘢痕妊娠。
温暖守护：从“生命危机”到“重获新生”
术后，王女士被送回病房。监护仪上平稳的生命体征，让她紧握着胡主任的手，眼中泛起泪光：“谢谢你们，保住了我的子宫，也保住了我再做妈妈的希望。”
在医护团队的精心护理下，王女士恢复迅速。术后6小时即可饮水，24小时后进食流质饮食，术后第一天已能下床活动。她的HCG值呈指数级下降，阴道无出血，切口愈合良好。术后第5天，王女士如期出院，临行前，她特意为医护人员送上了手写的感谢信：“是你们的专业和温暖，让我在绝望中看到了光。”
科普延伸：警惕剖宫产瘢痕妊娠的“隐形威胁”
剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期并发症之一，发生率约1.15%，但随着二胎、三胎政策开放及辅助生殖技术普及，发病率呈上升趋势。其主要风险包括：
子宫破裂：胚胎侵入瘢痕肌层，可能导致子宫穿孔、大出血，甚至危及生命；
持续性异位妊娠：病灶清除不彻底，可能引发HCG持续升高、阴道反复出血；
子宫切除：严重者需切除子宫，丧失生育能力。
子宫破裂：胚胎侵入瘢痕肌层，可能导致子宫穿孔、大出血，甚至危及生命；
持续性异位妊娠：病灶清除不彻底，可能引发HCG持续升高、阴道反复出血；
子宫切除：严重者需切除子宫，丧失生育能力。
胡春杰主任提醒：早期诊断与规范治疗是关键。若出现停经后阴道不规则出血、超声提示“宫腔内无妊娠囊，瘢痕处有低回声团”等症状，需高度警惕CSP可能。目前，多学科治疗已成为CSP的标准方案，包括子宫动脉栓塞术、药物治疗、腹腔镜/宫腔镜手术等，可根据患者病情及生育需求个性化选择。
生命守护者的“初心与担当”
王女士的康复，是妇科团队精湛医术与人文关怀的生动诠释。从介入栓塞的“精准阻断”，到腹腔镜手术的“微创清除”，每一步都凝聚着医护人员的智慧与责任。他们用专业拆解危机，用温暖抚慰心灵，让更多像王女士一样的女性，在生命的“裂缝”中重获新生。
未来，随着医疗技术的进步，剖宫产瘢痕妊娠的治疗将更加精准、安全。而作为生命守护者，妇科二病区胡春杰主任团队将继续以初心为灯，以技术为刃，在守护女性健康的道路上，破茧重生，向光而行。
转载自极光新闻
编审：宣传科
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